小儿发热的处理: 发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应,有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长,一般体温不超过38.5度,不要急于应用退热药,可以给以孩子物理降温。下面介绍几种物理降温的方法: (1)温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡:将宝宝衣物解开,用温水(37℃左右)毛巾擦孩子的四肢和前胸后背3~5分钟。使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低,让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。 (2) 多通风,注意散热,衣着宽大,忌用棉被包裹。夏天家里有空调,维持房间温度于25℃左右,使孩子体温慢慢地下降,怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。注意定时开窗通风,使房间空气对流。 (3)如果孩子四肢冰凉又猛打寒战,则表示需要温热,这时要给孩子外加毛毯覆盖 (4)即使是在秋冬季节,对发热的婴幼儿也不能包裹太严,如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物,甚至可以将宝宝身上衣物解开,用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。 (5) 多饮水,给宝宝喂流质饮食,如西瓜汁等,以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗,并防虚脱。水有调节体温的功能,可使体温下降并补充宝宝体内的失水。 如果小儿体温大于38.5度,就要考虑药物降温,如何选择小儿退热药呢? ◆布洛芬:又叫芬必得、异丁苯丙酸。此药退热快,退热时间持续可达8小时,胃肠道刺激小,易耐受,是安全可靠的退热药。布洛芬适用于6个月以上的孩子,剂量为5——10毫克/公斤体重/次,每6——8小时1次。市面上销售的有布洛芬颗粒,布洛芬的混悬液等。 ◆小儿退热栓:其成分主要是对乙酰氨基酚,如果是复方制剂还含有人工牛黄、南板蓝根浸膏粉。还有布洛芬的栓剂,主要是用来塞肛门,由肠吸收,效果快速,对于拒绝吃药的孩子退热非常方便,但是用量大或者多次使用容易造成孩子体温骤降或者腹泻。 小儿发热处理的几个误区: 误区1:婴儿发热就是有炎症,因此宝宝退烧的同时要配合用消炎药。 很多家长理解的消炎药,医学上叫做抗生素,如:头孢菌素,阿莫西林。抗生素的作用是抑制或杀灭细菌。而引起发热的原因多种多样,如果是感冒引起的发热,80-90%是由病毒引起的,抗生素对此无效。此外,发热还可能是很多严重疾病的初期表现,比如伤寒、结核病、脑膜炎等。这时,就要针对原发病进行治疗, 并选择合适的抗生素而不是随意应用抗生素。滥用抗生素可以造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐药性等严重后果。 指导建议:在医生的指导下服用抗生素。 误区2:退热药反正都一样,无需选择专门的婴儿退烧药。 不同退热药各有区别,儿童用退热药更有讲究。目前临床上应用比较广泛的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的一线解热镇痛药,它的安全性和有效性已得到了一致的肯定。是《发热指南》推荐用于儿童安全有效的退热药。 布洛芬是美国FDA批准的唯一应用于儿童退热的非甾体药物。它的退热作用强,持续时间久,副作用较轻,是《发热指南》推荐用于儿童安全有效的退热药。宝宝发高烧,除了打针之外,口服布洛芬药物制剂,同样可以起到很好的退热效果。 指导建议:如果宝宝发热症状不严重,服用对乙酰氨基酚,有效退热又安全;如果宝宝特别不适又急需退热,可以选用布洛芬,强效退热,效果持久。 误区3:中药较西药更温和,孩子发热服用中药性质的婴儿退烧药更安全。 很多家长认为中药性情平和,没有不良反应,可以随意服用。其实,中药辨证相对西药复杂。比如:中医认为引起发热有很多原因,虚寒、火燥都可以引起发热,虚寒发热的时候如果用了凉 药,反而更寒,会加重病情,所以必须辩证治疗,不应随意用药。 指导建议:在医生的指导下服用中药性质的婴儿退烧药。 误区4:阿司匹林在成人中运用广泛且能长期服用,应该也可放心用于婴儿感冒发热。 含阿司匹林的药物最常用的有APC,即 “复方阿司匹林”,含有咖啡因,具有兴奋作用。婴幼儿使用APC退热,容易导致因发汗过多而引起的虚脱。儿童服用阿司匹林容易患瑞氏综合症,其症状可表现为高热、惊厥、频繁呕吐、甚至昏迷等。因此《发热指南》和WHO均不推荐阿司匹林用于儿童退热。 指导建议:儿童退热时不推荐使用阿司匹林或含阿司匹林的药物。 误区5:婴幼儿发热了要“捂汗”。 很多人认为发热后给宝宝捂汗,病就能好得快,这样的方法其实医学界并不推荐。实际上,小儿的体温调节中枢不完善,汗腺发育也不完善,用包“蜡烛包”的方法不仅不能使体温下降,还会影响散热,使体温骤升,甚至引起高热惊厥。 指导建议:正确做法是让孩子穿透气性好的轻薄衣服,如棉质服装。这样可以避免过热,利于散热,从而有助于保持婴幼儿的温度调节机制。还可以用毛巾进行温水擦浴,水份在蒸发时可以带走大量的热。
流行病学史 满足以下任意1条,①发病前14d 内有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;②发病前14d内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;③发病前14d内曾接触过来自武汉市及周边地区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;④聚集性发病。 居家隔离观察病例符合以上流行病学史中的第一条,有发热或上呼吸道感染症状。患儿的一般情况稳定,患儿的密切接触者没有发热等症状。 疑似病例符合以上流行病史中的第2~4条,且 有发热或呼吸道感染症状的病例。 确诊病例符合疑似病例标准的基础上,满足以下 任意一项病原学证据:①呼吸道标本实时荧光RT?PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;②呼吸道标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。 重症肺炎参考标准①呼吸频率增快,呼吸困难,口唇紫绀;②吸空气时,脉氧饱和度≤93%,或动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHg;③肺部影像学显示多叶病变或48h内病灶进展>50%。 危重症 ①合并呼吸衰竭需要呼吸机支持治疗;② 合并多脏器功能障碍;③合并脓毒性休克。
儿童发烧是临床上很常见的症状之一,也是引起父母担心的一个常见原因。发烧并不是原发病,而是人体对抗感染的一种生理机制,孩子的免疫系统尚不完善,还未接触过的细菌病毒都容易造成感染,因此发烧的频率会比成人频繁一些。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统在和病菌接触过程中不断得到完善,所以从这层意义上讲,发烧其实是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力。 面对发烧,如何判断? 孩子发烧原因有很多,感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起,不同年龄阶段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。如果是出生三个月内的婴儿发烧,只要体温高于38℃,就必须去医院。在美国相关指南中,医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗,尤其是出生28天以内的新生儿,10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。 1-3个月婴儿的发烧,大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,孩子小不安全,家长自己鉴别是有些困难的,因此最好还是送医院就医。3个月以上的孩子发烧,在家观察的话,判断孩子精神状态很重要,比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常;是否嗜睡;和家长的互动等,家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。 给退烧药的时机,哪些药可以用? 发烧既然是有利的,那么一旦孩子发烧,家长可以先不要急着给孩子吃药退烧,多观察,从改善孩子的舒适度入手,给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。国内指南推荐38.5℃以下,观察为主,辅以物理降温;38.5℃以上给予退烧药。尼尔森儿科学上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。再而言之,有些病毒感染之后就是要发烧好几天,比如幼儿急疹,体温可能在72小时内都会起起落落,退烧药只能短期内将体温降低一些,却并不能预防热性惊厥,也不能缩短疾病的过程,急或不急,总还是要烧那几天。 那么哪些退烧药是儿童可以用的呢? 退烧药确切的学名叫解热镇痛药,这类药品种类繁多,但是记住,儿童可选的只有两种,就是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品,记住是单一成分而不是复方!对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药,3-6个月的婴幼儿可以选择对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外,还有栓剂可以选择。再安全的退烧药也可能产生副作用,所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度,而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法,比如温水擦浴,但是物理降温法效果有限,如果孩子觉得不适就停止不要折腾。发不要捂汗以防体温过高中暑,不能酒精擦浴,也不要在家随便给孩子吃抗生素,让孩子多喝水或者果汁,补充水分,以防脱水。 退烧药有必要交替使用吗? 对乙酰氨基酚和布洛芬的的用药剂量和方法大家自行参考药品说明书,根据儿童的体重都有推荐的剂量,务必不要自行减量或加量。国内的指南有提到,对于超高热的孩子,可以交替使用这两种退烧药,最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种,加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用。美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好,但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险。使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度,不是单为了降温,交替使用药品剂量掌握不好反而可能引起药物在体内的蓄积而造成毒副作用。如果真的发生了高烧反复不退或者超高热的情况,还是带孩子上医院比较妥当。
春季是各类皮肤过敏的高发季节,但同时,冬春季也是麻疹的高发季节。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、呼吸道卡他症状和全身斑丘疹为特征,常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。 从以上的介绍中我们可以发现,麻疹的传染性极强且可能导致患儿出现严重的并发症乃至死亡. 麻疹的初次免疫年龄为8月龄,再免疫年龄为7周岁。因此在院内常见的患儿好发年龄为1-5岁,约占总发病数的80%左右。因此,怀疑患儿出现麻疹病情时,年龄也是一个可以帮助辅助诊断的有效指标。 Koplik斑是在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0 mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。另外,麻疹的出疹顺序也是比较有鉴别意义的:麻疹发的是红色的斑丘疹,典型的出疹顺序是耳后、发际开始出疹,之后遍及面部、颈部、躯干、四肢,到达手心和脚心。 麻疹相关症状 典型麻疹可分四期:潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。 潜伏期约10日(6~18天)。可有轻度体温上升。前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:有发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,此外以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)。有麻疹黏膜斑和一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃。
新生儿大便绿色,健康吗? 发表于:2010.04.27已读132354次 粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆绿素的作用,故呈黄绿色;到结肠时胆绿素还原成胆红素,而呈黄色。大便绿色的原因可能有以下几种: 1.新生儿出生后大便是由黑色的胎粪逐渐转换为墨绿色、绿色、黄色的,这为正常现象。 2母乳喂养儿的大便偏酸性,可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素,所以母乳喂养儿的粪便略呈绿色是正常现象。 3 奶粉喂养儿的粪便偏碱性,可以进一步还原变为无色的粪胆原,所以大便颜色较淡。如果奶粉 喂养儿排出绿色大便,则表示肠的蠕动加速, 提示孩子消化功能欠佳,可以口服一些调整胃肠道的 药物(如妈咪爱等)。 4.吃含有铁质奶粉的宝宝,若不能完全吸收奶粉中的铁质,这些铁质经过消化道,与空气接触之后,大便就呈现为绿色。 5.粪便量少,次数多,呈绿色粘液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的,这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养后,大便就可以转为正常。 总之,宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成分(如铁质)都有关系,只要宝宝精神与活动正常,则不必担心。